開始進行人工植牙手術前,需要經由專業醫師仔細評估患者口腔狀況之外,全身性的健康狀況、生活習慣、用藥習慣...等等。蘇建賓醫師表示許多缺牙時間太久或牙床有發炎受傷情形的患者,其齒槽骨容易出現萎縮(骨頭量不足、骨頭不夠高、不夠寬等),若要進行人工植牙手術前,則必須先處理骨頭問題,也就是常聽到的「補骨手術」。
如果缺牙是在上顎的後牙區,常常因爲牙床和上頷竇太靠近而骨頭的高度不夠,這時候如果要植牙就要在上頷竇的底部進行補骨,正式名稱為「鼻竇增高術」或「上顎竇增高術」。
認識上顎竇增高術
上顎竇位於眼窩下方與上顎後牙的上方,我們的鼻腔左右各一,一般成人單側的上顎竇大小約15cc,許多骨量不足的患者,其上顎竇與口腔之間僅剩薄薄幾cc的骨板,無法進行植牙手術。
上頷竇增高術(sinus lift) 目前已是十分成熟的手術,其目的是為了增加植牙區的骨頭高度,避免植體在植入時穿破鼻竇黏膜,或是,骨頭量不足使人工植體的地基不穩,易造成植牙手術失敗。
鼻竇增高術分為內提升(Osteotome)與外提升(Lateral window,側面開窗),依照患者骨頭量的狀態,選擇合適的治療方式; 對於骨頭條件較佳的患者(需要提升的高度較少的),較常使用內提升的術式;而於骨頭條件較差(需要提升高度較多的)則建議使用外提升(側面開窗)的術式。
內提升式手術方式
內提升式鼻竇增高術,直接由植牙區進入,先鑽至接近鼻竇底部,利用器械將鼻竇膜頂高並置入骨粉,為人工牙根創造可植入的空間後,將人工牙根植入,即完成內提升式的補骨及植牙手術。
外提升(側窗)手術方式
側窗鼻竇增高術會先透過電腦斷層 CT掃描或X光片定位出上顎竇的邊緣,利用器械從骨頭側面開一個小窗口,將鼻竇膜翻開置入骨粉,依照患者的口腔情形決定是否同時植入植體,或待骨頭成熟穩定後再植入牙根,等待期間依照患者骨頭生長狀況,從3-6個月不等。
蘇建賓醫師特別提醒,進行鼻竇增高術前需確認:是否有慢性鼻竇炎或是其他鼻竇相關病症?有些患者的鼻竇病症較為嚴重,建議先求診耳鼻喉科醫師將鼻竇問題治療好,得到穩定的控制後再進行補骨,材能確保補骨手術的成功!
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